广播维修合同范本 第1篇

(资料图片)

甲方：

法定代表人：

通讯地址：

联系方式：

乙方：

法定代表人：

通讯地址：

联系方式：

甲、乙双方就甲方委托乙方对甲方的设备进行维修事宜，经协商一致，订立本合同。

一、基本内容

1、乙方承接甲方维修工作，按本合同的约定完成各项内容，经验收合格后交付甲方。

2、维修项目内容：________________。

3、项目施工地点：________________。

4、交货期：乙方须在本合同生效之日起____日内完成设备的全部维修内容，并调试合格交付甲方使用。

二、合同价格

1、设备维修项目主要配件及价格________________（单位：元）。

2、合同总价为____元，人民币大写金额为____整（含税，备件费、设计费、安调、调试、运费、培训、维护费等），在双方未签订新的协议之前，任何一方不得修改此费用。

三、结算方式

1、设备维修、维护完毕，经甲、乙双方共同验收合格后，特殊设备经第三方检测中心检定并验收后，乙方开具全额增值税发票。

2、甲方在收到上述发票经审核符合要求后____个月内付至合同总价款的____%，余款作为质保金，在质保期满后支付（无息）。

四、技术要求和技术标准

1、基本要求：设备维修、维护完毕后，质量稳定可靠，操作方便，满足甲方使用要求。性能、精度应完全符合工艺要求和行业标准。

2、具体要求：________________________。

3、技术标准：________________________。

五、甲方承担的义务和责任

1、向乙方提供经甲、乙双方确认的设备维修所必须的技术资料。

2、为乙方提供施工场地并专人配合。

六、乙方承担的义务和责任

1、乙方向甲方的操作人员提供技术支持。

2、维修检调期间如因乙方原因发生设备、人身等事故由乙方承担赔偿责任。乙方应对其员工的安全负责。

3、维修中需要的设备等由乙方负责自筹或租赁，所需费用由乙方自行承担。

七、设备维修、安装调试及验收

1、检修过程精度或装配检查，需要有双方项目部门技术人员认可，并作记录。

2、所有更换的备件在装配前，由双方技术人员确认并验收，方可使用。

3、设备维修后，设备的精度、性能，达到使用要求和工艺技术要求。

4、设备检修完毕，乙方自检，准备验收报告，通知甲方验收，甲、乙双方填写“验收报告”；验收中发现的`问题，乙方立即整改，直至达到合格要求，最终双方将签署最终验收报告。

八、交货期及质保期。

1、交货期：乙方按合同约定的时间完成全部维修项目，并交付甲方使用。

2、质保期：自签署最终验收报告之日起____个月。

3、更换的备件在质保及调试期间，如发生故障或损坏，均由乙方免费负责更换，经甲方通知后，乙方不能按时更换，甲方有权聘请第三方，相关费用从乙方质保金中扣除。

九、验收标准及方法

1、设备验收由甲方负责组织，乙方安装调试人员等参加、组织调试，甲方派出专人配合。

2、按双方签订的技术条款和国家、行业有关标准验收，达到原合同出厂技术指标。

3、验收时各项技术指标应达到相关验收标准，经甲方最终验收合格，办理验收手续后交付甲方。

4、设备调试由乙方负责，甲方项目负责人及使用单位相关人员参加。

十、违约责任

1、合同生效后，双方不得任意中止合同，否则支付对方合同总价款的____%作为违约金。

2、因甲方原因造成的拖期，交货时间顺延，调试、验收中的产品更改费用由甲方承担。因乙方原因造成的拖期，责任由乙方承担，每拖期一天乙方按合同总价的____%向甲方支付违约金，违约金从合同总价款中直接扣除。

3、其他违约责任按《_合同法》的规定，双方协商解决。

十一、其它

1、合同未尽事宜，双方协商解决。如因本合同发生争议，由双方协商解决，协商不成的，提交________人民法院诉讼解决。

2、本合同未尽事项可由双方协商签订补充合同，补充合同为本合同不可分割的部分，与本合同具有同等法律效力。

3、本合同未经双方协商同意，不得转让、更改。

4、本合同自甲、乙双方签字盖章之日起生效。本合同一式____份，甲方执____份，乙方执____份。

甲方：

法定代表人：

签订时间：____年____月____日

乙方：

法定代表人：

开户银行：

账户：

签订时间：____年____月____日

广播维修合同范本 第2篇

甲方(客户)：________

乙方(承接方)：________

通信地址(邮编)：________

通信地址(邮编)：________

联系人：________

E-mail：________

联系人：________

电话：________

传真：________

电话：________

传真：________

根据《_合同法》等有关法律、法规的规定，在平等、自愿友好的基础上，甲乙双方达成如下协议：

一、双方签定合同前的确定

在签定合同前，双方需共同确认所要维修/保养设备的状况并对其进行登记。乙方需检查保修设备的主要部件完好程度及附件的完整性，并登记机器型号、整体状况等相关情况，建立客户档案。

二、协议服务内容：乙方应邀为甲方提供：________。

三、甲方的权利和义务：

1.甲方在本协议所包括的设备出现故障后及时通知乙方，并将出现故障的情况如实告知乙方，以协助乙方维修人员做出正确判断。

2.甲方决定对故障机进行维修时，更换部件的费用由甲方承担。甲方应及时对乙方提供的报价予以参考确认。

3.甲方因擅自维修或购买使用外单位非标准材料、及配件所造成的机器及配件损坏，乙方不予负责，对已磨损应更换的部件，甲方若坚持使用所造成的机器及配件损坏，乙方不予负责。

4.甲方未经乙方同意不应自行更换或雇佣第三方更换或拆卸机器部件，为此造成的后果甲方自行承担。一经发现乙方有权利无条件单方中止合同。甲方应付给乙方违约金%

5.对于在原生产商保修期内设备，甲方可根据原始保修卡内的规定进行维修。

6.甲方如需乙方提供其他技术支持(如设备安装、使用及简易维护保养、设备在本市的远距离搬迁和安装调试等)，需提前2天以上通知乙方。

四、乙方的权利和义务

1.合同执行期间，乙方应负责对机器提供定时检修维护。

2.合同执行期间，乙方保证在机器发生故障的情况下，在接到甲方的维修通知后的____小时内服务到位(次数不限)，国家法定节假日除外。

3.乙方在收到甲方的维修通知并确认机器需要更换配件时，应及时将故障恢复以确保设备正常运转。

4.乙方有义务对每次的检修或维修情况向甲方做出说明，并提供更换配件清单，配件价格

5.合同执行期间，乙方为甲方机器更换新配件后，新配件再次出现问题，属配件本身质量问题，乙方应负责免费维修更换；若属于甲方使用不当(不属于配件质量问题)造成的配件损坏，由甲方负责。

6.在维修(更换部件)工作完成后，乙方维修人员应向甲方提供书面报告，并由双方签字确认故障已被修复。

7.合同执行期间，乙方对于甲方新购置的设备，在生产厂家保修期内乙方可应甲方要求提供技术支持和所需的扩展服务(如设备安装、及维护保养、设备在本市的远距离搬迁予以的协助和调试等)。

五、付款类别及付款方式

年维修保养付费类别：

A类：乙方每月或季度为甲方设备进行一次全面的维护保养，配件费除外，全年服务费为____元，大写：人民币____元整。

B类：当甲方设备出现故障或需维修保养时，乙方提供上门服务，次数不限，配件费除外，全年服务费为____元，大写：人民币____元整。付款方式：服务费合同签订之日起三个工作日内付清，现金支票均可。配件所需费用另计，一周内付清。

六、争议解决

合同经甲、乙双方签字盖章后生效，对双方均有约束力。如有一方不履行合同，另一方可直接向本地法院诉讼。

七、合同的终止和违约

1.本合同到期后，自行终止，如甲方需乙方继续服务应在合同到期前一月内续签合同。

2.违约。甲方通知乙方前往维修保养，如乙方无故超过三次不如期维修保养，甲方有权中止合同，并可要求乙方退返余下的合同款。(退回合同款=〈合同费/12=Ⅹ未服务月份)。

八、本合同自签约各方签字盖章之日起生效

本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等效力。其他未尽事宜，双方本着合理、公正的原则协商解决。

九、附则：________。

十、附表：________。

十一、合同执行期：至

甲方：(盖章)________

乙方：________

负责人签字：________

负责人签字：________

日期：____年____月____日

日期：____年____月____日

广播维修合同范本 第3篇

甲方(委托方)：

乙方(承修方)：

签订时间：

甲乙双方经过友好协商，就乙方2T锅炉的维修事宜订立此维修服务合同，具体条款如下：

一.合同工作内容：

1.锅炉保温层漏风、漏烟的维修;

2.锅炉炉膛内部耐火砖断裂的维修;

3.出渣机油封漏油的维修;

4.锅炉排污管机蒸汽管加保温层机固定的维修;

5.锅炉基脚及省煤器基脚漏风的维修;

6.水位报警器排污管的安装维修;

7.省煤器及省煤器安全阀加装排污管道的维修;

8.安全阀D40PD16及水位报警器DN350各一只的更换维修。

二.工期要求：

乙方于20xx年6月6日开始动工，20xx年6月13日竣工，并于20xx年6月14日交付甲方使用。

三.付款方式：

1.此次维修费(含材料费、维修费、运费及税17%)共计人民币壹万叁仟元整(小写)，材料费、维修费、运费及税17%见附录;

2.甲方预付50%维修款，乙方将所有材料运至甲方指定地点;.整个合同工作内容经甲方内部验收合格后，甲方向乙方支付维修款的45%;剩余的5%维修款作为质保金一年后付清。

3.经市质监局验收后，鉴定为上述八项维修内容存在重大缺陷时，则造成的经济损失由乙方承担并对其修复。

四.乙方的权利和义务：

1.乙方应当具备锅炉维修施工资质，按国家质量技术标准，遵守双方约定，保证维修质量，保修一年。

2.在质保期内，合同工作内容出现问题的，乙方应当免费返修。返修后质保期自返修竣工交付日起重新计算，因维修质量问题给乙方造成人身伤害和财产损失的，乙方应当承担赔偿责任，但合同工作内容以外项目造成的除外;

3.在维修质量保证期内，托修锅炉因同一故障或维修项目经两次维修仍不能正常使用的，乙方应当联系其他维修企业，并承担相应的维修费用。

五.甲方的权利和义务：

甲方有权利监督甲方按照约定提供维修服务;乙方在维修过程中需要甲方提供协助的，甲方应当履行协助义务。

六.双方违约责任：

1.乙方为按照约定期限完成维修的，应当按照约定标准(500元/天)支付违约金，甲方无正当理由延迟支付维修费用的，乙方可行使留置权并通知甲方，甲方应当按照约定标准支付违约金;

2.乙方使用无生产厂名、无厂址、无产品合格证的配件的，甲方有权解除合同，乙方应当双倍赔偿相应的维修费用。因乙方上述行为造成托修锅炉损坏的，乙方还应当承担赔偿责任;

3.未经甲方同意，乙方擅自将全部或部分维修工作转托他人的，甲方有权解除合同，乙方应当返还甲方已支付的款项。因擅自转托行为造成托修锅炉损坏的，乙方还应当承担赔偿责任。

4.其他未尽事项，双方协商解决，未能解决的合同纠纷交由东乡县人民法院管辖。

七.安全责任

施工过程中的一切安全责任由乙方负责。

八.本合同自双方签字盖章起生效，复印有效。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

广播维修合同范本 第4篇

为了维护双方权利，同时为提高公司公务车辆维修、保养的质量及安全性特要求公司公务车辆定点维修单位对所有维修、保养车辆给予保证承诺，具体细则如下：

一、维修配件质量及价格承诺

(一)车辆所有维修配件均符合汽车4店标准配件质量的要求。

(二)车辆所有配件的价格不能高于汽车4店标准配件规定的价格。

二、质量保证承诺期限

(一)整车修理或发动机总成修理质量保证期为车辆行驶0公里或者6个月(其中喷漆部位保质期为________年)。

(二)变速箱、分动箱、前后桥等总成修理质量保证期为车辆行驶5000公里或者3个月。

(三)小修及专项修理质量保证期为车辆行驶公里或者1个月。

(四)在____区、泥土砂石路等恶劣条件下行驶的车辆，上述保修期按50%执行。

三、质量保证承诺说明

(一)质量保证期中行驶里程和日期指标，以先达到者为准。

(二)车辆维修质量保证期，从维修竣工出厂之日起计算。

(三)在质量保证期和承诺的质量保证期内，因维修质量及配件质量原因造成车辆无法正常使用，且承修方在____日内不能或者无法提供因非维修原因而造成车辆无法使用的相关证据的，将及时无偿返修。

(四)在质量保证期内，车辆因同一故障(或维修项目)经两次修理仍不能正常使用的，维修站将给予退还用户维修该故障的直接工时费及材料费。

四、不予保修事项说明

(一)鉴定属使用操作不当的原因引起早期或异常磨损及损坏的。

(二)鉴定属缺油、用错油等人为原因引起早期或异常磨损及损坏的。

(三)鉴定属使用不当，如人为短路、湿水引起发电器元件或线路等元件损坏的。

(四)不按保修卡规定里程来厂保养。

(五)在保修期内有作弊行为的车辆。

(六)保修期限内的质量问题，未经本厂鉴定、同意，自行拆装造成损坏的

(七)汽车行驶过程中出现的各种异响、报警及已出现异常情况，而未及时停车检查、排除而强行驾驶直接和扩大部分的零件的损坏及因而引起继发性故障的。

(八)车辆出现故障后，故意破坏故障原始状态，造成无法鉴定的故障。

(九)由于外界环境原因(如自然灾害、化学腐蚀等)而导致车辆损坏。

承诺人：___________

单位：___________

________年____月

广播维修合同范本 第5篇

甲方(承修方)：

乙方(托修方)：

甲乙双方经友好协商，就机械维修事宜订立此维修服务合同，具体相关条款如下：

一、甲方权利义务

(一)甲方应当向乙方明示维修工时定额和收费标准，并保证具备与维修业务相适应的设施和技术力量。

(二)甲方维修机械应当执行国家有关技术标准、规范，遵守双方约定，保证维修质量。

(三)甲方应当向乙方如实说明维修配件的真实质量状况。甲方使用可再利用旧配件进行维修时，应当征得乙方同意，并保证安全性能符合国家有关技术标准。

(四)在维修质量保证期内，托修机械出现维修质量问题的，甲方应当免费返修。返修后维修质量保证期自返修竣工交付日起重新计算。因维修质量问题给乙方造成人身伤害或财产损失的，甲方应当承担赔偿责任，但《维修单》上载明的乙方拒修项目造成的除外。

(五)在维修质量保证期内，托修机械因同一故障或维修项目经两次维修仍不能正常使用的，甲方应当负责联系其他维修企业，并承担相应的维修费用。

二、乙方权利义务

(一)乙方有权监督甲方按照约定提供维修服务。

(二)甲方在维修过程中需要乙方提供协助的，乙方应当履行协助义务。

三、收费条款

此次维修费共计人民币________元整(大写)(小写：)。

四、双方违约责任

(一)甲方未按照约定时限完成维修的，应当按照约定标准支付违约金，并赔偿由此给乙方造成的损失。

(二)乙方自约定竣工交付之日起满七日仍未验收的，自第八日起应当按照约定标准支付违约金。

(三)乙方无正当理由迟延支付维修费用的，甲方可行使留置权并通知乙方，乙方应当按照约定标准支付违约金。

(四)甲方使用无生产厂名、无厂址、无产品合格证的配件的，乙方有权解除合同。甲方应当在二日内退回托修机械，双倍赔偿相应的维修费用。因甲方上述行为造成托修机械损坏的，甲方还应当承担赔偿责任。

(五)未经乙方同意，甲方擅自将全部或部分维修工作转托他人的，乙方有权解除合同。甲方在接到解除合同的通知后二日内，应当退回托修机械并返还乙方已经支付的款项。因擅自转托行为造成托修机械损坏的，甲方还应当承担赔偿责任。

五、其他条款

本合同项下发生的争议，由承托修甲乙双方协商解决，协商或调解解决不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼或依据另行达成的仲裁条款或仲裁协议申请仲裁。

甲方签章：

乙方签章：

签订日期：

广播维修合同范本 第6篇

合同编号：

托修方（甲方）__________________

承修方（乙方）__________________ 根据《_合同法》及有关法律法规的规定，双方在平等、自愿、协商一致的基础上签订本合同。

一、维修内容、交付期限

品牌：____________型号：____________主机序列号：____________附件：____________

故障现象：____________________________________________________________________

外观情况：____________________________________________________________________

其他：________________________________________________________________________

维修内容（初断）____________________________________________________________

维修标准及要求：______________________________________________________________

维修期限：____________________________________________________________________

二、维修费用

维修费用（预计）______元，包括______，维修费用应以修理项目清单为准。

乙方总维修费用超出______元后，须征求甲方书面同意决定是否继续维修。

三、支付方式

双方约定采用下列方式付款：

□即时结清维修款：合同执行完毕，以□现金 □信用卡支付。

□分期支付维修款：合同订立时，预付维修款人民币____________元，以□现金 □信用卡 支付；余款______元，以□现金 □信用卡支付。

四、验收

验收标准：对修复电脑进行试机，确认原故障修复或排除。

其它验收约定：____________________________________。

五、特别约定

1、乙方维修费标准应予公示。

2、乙方在维修过程中，不得复制或泄漏甲方硬盘中的信息。

3、维修过程中换下的零件所有权应归甲方。

4、维修服务前，甲方应对报修电脑内数据进行备份，乙方应将维修过程中可能造成的数据损坏或灭失的风险告知甲方。

5、乙方对修复机器硬件的相同故障保修______天。

六、违约责任

1、甲方逾期支付维修费用，或乙方逾期修复，每日应当按照维修费用的_________%向对方支付违约金。

2、乙方维修后的电脑质量不符合合同约定，应承担_______________责任。

3、乙方在维修过程中对甲方电脑造成毁损的，应承担赔偿责任。

4、乙方擅自复制或泄漏甲方硬盘中的信息，给甲方造成损失的，应当予以赔偿。

5、其他违约责任_____________________________________________。

七、其他约定_____________________________________________。

八、争议解决方式

双方发生争议的，可协商解决，或向有关部门申请调解；也可提请上海仲裁委员会仲裁（不愿意仲裁的，请双方在签署合同时将此仲裁条款划去）

九、合同生效

本合同自双方签字或盖章之日起生效，一式_____份，双方各执_____份。

托修方（甲方）_______________

姓名：_________________________

联系地址：_____________________

广播维修合同范本 第7篇

甲方： (以下简称甲方)

乙方： (以下简称乙方)

依照《_合同法》、《建设工程质量管理条例》及其它有关法律、法规，遵循平等、自愿、公平和诚实守信的原则，双方就消防中队房屋维修事项协商一致，订立本合同。

一、工程概况

1、工程名称：消防中队房屋维修

2、工程地点：消防中队院内及围墙

3、工程范围：屋顶换瓦、门刷漆、修补围墙等

二、工程服务形式

乙方包工、包料、包工期、包质量。

三、维修时间：

20xx年10月1日——10月15日。

四、维修金额及项目

总金额：20529元。项目如下：

1、森防库瓦屋面维修平方米，更换瓦屋面-挂瓦条-油毡、粘土瓦铺设(旧瓦利用80%)、封檐板刷漆。

2、杂物库及种子库瓦屋面维修平方米，更换瓦屋面-挂瓦条-油毡、粘土瓦铺设(旧瓦利用80%)、封檐板刷漆。

3、5间宿舍瓦屋面维修平方米，更换瓦屋面-挂瓦条-油毡、粘土瓦铺设(旧瓦利用80%)、封檐板刷漆。第6间办公室房后更换3米封檐板，正面墙面补批石膏灰浆后刷白，办公室外门重新刷漆。

4、院内室外水龙头重砌保温台

5、大门以东风化围墙用草泥浆补平。

6、厕所附近沉陷开裂围墙拆除一米用旧砖重砌，两面批草泥浆。

五、工程质量监督与验收

乙方在施工中要严格按照行业标准及本合同约定进行施工，并随时接受甲方的监督，对甲方提出的问题，乙方应及时进行整改，维修工程结束后，由甲、乙双方共同对工程进行验收，验收合格双方签字确认。

六、付款方式

乙方必须按维修时间要求完工，经甲方验收合格后，一次性付清。

七、甲乙双方的权利与义务

(一) 甲方的权利与义务

1、甲方在乙方施工中为乙方提供水、电等便利。

2、 组织相关人员进行验收，评定质量标准。

3、 维修项目验收合格，按合同约定的时间支付工程款。

4、乙方维修过的部位所出现的工程质量问题在未解决前，甲方有权拒绝支付任何款项。

5、因乙方原因导致本合同解除的，乙方应承担合同价款10%的违约赔偿金，乙方还应赔偿甲方所受到的损失。

(二) 乙方的权利与义务

1、按建筑规范进行施工管理，确保工程质量。

2、乙方在维修施工过程中应注意爱护甲方的财产、物品，不得损坏院内的建筑物及相关设施、设备。

3、抓好安全生产，严防事故发生.在维修过程中发生的安全事故由乙方负责。

4、在维修工程中，由于乙方原因导致甲方或第三方人身或财产损害的，乙方应当予以赔偿。甲方有权在应付乙方的工程款中扣除，不足部分甲方或有关权利人有权向乙方追偿。

5、乙方在施工中必须严格按施工工艺要求操作，维修后的工程如果再出现发霉、渗漏问题，乙方应在接到甲方通知后两天内修复完毕，并承担由于再次出现发霉、渗漏问题而引发的一切后果。

八、违约责任

甲乙双方务必严格履行合同的所有条款，不得违约，否则，另一方有权利追求其违约责任，并处以工程总价款的10%作为违约赔偿。 下列情况为违约：

1、 不按规定的方案和质量标准施工，造成质量低劣。

2、 不能在规定的期限内完成工程任务。

九、 本合同一式二份，甲、乙双方各一份，甲乙双方签字或盖章后生效，本项工程全面完成验收合格并结清工程款后本合同自行终止。

甲方：(盖章) 乙方：(盖章)

法定代表人：(签字) 法定代表人：(签字)

_____年____月____日

广播维修合同范本 第8篇

甲方：(以下简称甲方)

乙方： (以下简称乙方)

经甲乙双方协商同意就甲方车辆定点维修事宜达成协议如下：

一、乙方为甲方提供长期车辆维修、保养。主要项目有：大修、二保、小修、年检。

二、甲方将本单位车辆(包括数量、车型、车号需附清单)委托乙方维修、保养。

三、乙方在维修、保养甲方车辆时，严格按照国家及行业有关标准进行作业，对大修车辆出具“质量保证书”。

四、乙方在维修、保养甲方车辆时，严格按甲方提供的派修单或司乘人员报修项目进行作业，严禁自行扩大作业的内容。根据车辆实际情况需扩大作业内容的，需经甲方人员同意方可进行。

五、乙方在维修、保养甲方车辆需更换配件时应实事求是，必须做到交旧换新，保证不弄虚作假。

六、甲方车辆在乙方报修后，乙方为甲方提供免费返程送回服务。甲方车辆在市内发生故障，乙方随时免费提供施救回厂的服务。对甲方的车辆，乙方提供节假日、夜间加班特别修车服务。

七、甲方车辆进厂要登记油料、里程数。在维修期间，乙方除试车和办理有关年间业务外，乙方不得以任何理由将车开出厂外，如乙方违反规定，除向甲方作出检讨外，并对违纪当事人作出处罚。

八、乙方对甲方长期维修、保养的车辆，按以下标准收取费用：零部件的加价幅度在进价基础上不超过以下标准：元/工时，材料费加价率省内进货

九、甲方车辆进入乙方厂区维修、保养期间的一切安全责任由乙方负责，造成车辆损坏及物品物品丢失由乙方承担。

十、甲方车辆发生的维修费用由乙方允许挂账，每次维修清单需由甲方人员签字认可有效。

十一、甲方直按时结算维修费用，每方式自行到乙方所在地支付。如到期不支付维修费，乙方将向甲方(除维修费外)按每天1%收取滞纳金。

十二、本合同不因甲、乙双方负责人、经办人发生变更影响本合同的执行。

十三、甲、乙双方每年进行一次意见征求座谈会，乙方将根据甲方要求，不断改进服务态度及质量，保证双方满意。 十四、质量保证：大修60天1万公里，日常维修质量保证期60天，一级保养10天2千公里，二级保养30天4千公里。

十五、本合同从 年月 日至 年月 日止。

十六、本合同一式二份，经双方签章生效，其他未尽事宜双方协商解决。

甲方(公章)：_________

乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________

法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日

_________年____月____日