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专家档案

于海霞，联勤保障部队第九一O医院健康医学科主任。从事健康管理工作近20年，长期致力于慢病筛查和慢病健康管理领域的研究。

钟勇，东部战区总医院健康医学科主任。从事健康管理和心血管疾病相关工作20余年，在健康体检和检后健康管理方面有着丰富的经验。

近年来，脂肪肝的发病年龄趋于年轻化。有的战友体检后查出患有轻度脂肪肝，觉得没有明显不适症状，就不太重视，这样可能会发展成更严重的肝病。

脂肪肝是以肝细胞内脂肪增多为特征的疾病。肝脏内的脂肪形成超过其消耗及排出，就会使脂肪在肝脏内沉积，进而出现慢性肝损伤。简单来说，脂肪肝就是肝细胞被脂肪撑大，当肝细胞被撑大到一定程度时，就可能产生肝损伤，也就是我们常说的脂肪性肝炎。正常情况下，健康成年人的肝内总脂肪量约占5%。如果肝内总脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过20%为重度脂肪肝。

有的战友误认为脂肪肝是肥胖引发的。其实，过度饮酒、营养过剩、肥胖、营养不良、糖尿病、血脂异常、慢性肝炎等，都可能引发脂肪肝。若患上脂肪肝后不及时治疗，可能发展为肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。

根据脂肪肝的诱因，可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。其中，非酒精性脂肪肝较为多发，早期大多无明显症状，容易被忽视。随着疾病发展，可能会出现乏力（主要表现为浑身无力、精神欠佳、睡醒后依然困倦）、食欲减退和右上腹周期性胀痛等症状。有的患者还会出现恶心、呕吐的症状，尤其是看见或进食油腻食物后。

脂肪肝是可防可治的。对待脂肪肝，既不能放任不管，也不能过度恐慌。如果体检后发现自己患有脂肪肝，应针对病因进行干预，并积极控制相关危险因素，如保持血压、血糖稳定和纠正血脂紊乱。调整生活方式是预防和治疗脂肪肝的关键，建议脂肪肝患者在日常生活中注意以下几点。

管住嘴。控制能量摄入。脂肪肝患者可在保持健康体重的基础上控制能量摄入，建议男性每日能量摄入为1200～1400千卡，女性每日能量摄入为1000～1200千卡。饮食上要调整膳食结构，一日三餐定时适量，严格控制晚餐的热量和晚餐后进食行为。①碳水粗细搭配。日常饮食中增加粗杂粮比例，如荞麦、小米、燕麦等，减少精细粮食的比例，如白米饭、面条等。②低糖饮食。限制含糖饮料、糕点和深加工精致食品的摄入。③控制脂肪摄入。尽量选用水煮、清蒸的烹调方式，少吃煎炸食物，减少动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物的摄入。④摄入优质蛋白。适量摄入优质的蛋白质可以清除肝内多余脂肪，如鱼虾、瘦肉、豆制品、牛奶等。⑤多食蔬菜水果。蔬菜和水果中富含维生素、矿物质和膳食纤维，可以加速肝细胞修复，减少胆固醇吸收。

迈开腿。长期坚持有氧运动，可提高心血管机能，促进脂肪代谢，减少脂肪在肝脏内的堆积。建议脂肪肝患者坚持体育锻炼，可视自身情况选择适宜的运动项目，如快走、慢跑、游泳、打乒乓球等。还可在此基础上辅以适量的力量训练（如哑铃、沙袋、弹力绳）或抗阻运动（如仰卧起坐、平板支撑、引体向上），以增加基础代谢率，加快脂肪消耗。建议每次运动时间持续30分钟以上，每周至少进行3～5次。运动时循序渐进，避免过度疲乏劳累。同时有其他慢性疾病患者，应在医生指导下科学运动。

慎用药。有的脂肪肝患者会自行购买、服用保肝类保健品，其实过多服用药物反而容易造成肝脏损伤。脂肪肝患者在治疗时应明确病因。一般情况下，医生会根据病因、轻重程度、肝脏功能状况等进行综合分析，并指导用药。脂肪肝患者如伴有肝功能异常，可遵医嘱服用保肝药物，同时定期监测肝功能；如血脂很高，可在医生指导下服用降脂药物。

常自查。脂肪肝患者应定期复查，及时了解病情发展情况。一般情况下，建议脂肪肝患者每半年进行1次肝脏彩超、肝功能、血脂、血糖等检查。

此外，若脂肪肝患者合并超重或肥胖，应积极控制体重。一般建议前6个月减轻体重的5%～10%，每周减重0.5～1千克。需要注意的是，不能通过过度节食减重，否则可能造成基础代谢率下降、肌肉减少。一旦恢复正常饮食，还可能出现体重反弹的情况，导致脂肪合成增多，从而加重病情。

治疗脂肪肝是一个长期的过程。脂肪肝患者在指标恢复正常后，应继续坚持健康的生活方式， 定期体检，防止疾病复发。（于海霞 钟 勇）